В Курской области 65% заразившихся сифилисом – старше 40 лет

В конце прошлого года по всей стране резко увеличилось число выявленных случаев сифилиса. В осенние месяцы 2022 года этот показатель оказался на 30 – 40% больше, чем в 2021 году. Общероссийских данных за год пока нет, но региональные минздравы уже собрали свою статистику. Чтобы узнать, какую угрозу несёт сифилис и почему произошел рост статистики в нашей области, «Курские известия» поговорили с заведующей амбулаторным отделением кожвендиспансера ОБУЗ «КОМКБ» Любовью Николаевной Савельевой. 100% защиты нет – Любовь Николаевна, расскажите, какими способами может передаваться сифилис. – Существует 3 основных способа передачи болезни: половым путём, в ходе бытового контакта людей, живущих в одном помещении, и через кровь. Последний способ давно исключён, мы давно научились с ним бороться. Что касается бытового контакта, в теории может быть такое, например, что дети заражаются от живущих рядом родителей. Но на практике я и не помню, когда такое в последний раз было. В Курской области 100% людей, попадающих в статистику по сифилису, это заразившиеся половым путём. В теории возможно также внутриутробное заражение – от беременной матери к ребёнку. Из-за этого некоторые женщины с диагнозом «сифилис» сомневаются насчёт родов, хотят сделать аборт. Это абсолютно зря. Беременные женщины несколько раз сдают анализ крови на сифилис, мы на ранней стадии его выявляем и лечим. Все они рожают здоровых детей. В 2022 году таких случаев было 8, все дети в порядке. У нас даже в статистике нет случаев, чтобы в Курской области происходило внутриутробное заражение, такого не помню. – А какие группы риска, границы по возрасту? – Группа риска точно такая же, как и у остальных венерических заболеваний: социально неадаптированные люди, в т. ч. те, которые нигде не работают и которым негде жить. Такие люди не беспокоятся о безопасности половых связей и о здоровье своём и своих близких. Но в принципе заразиться может каждый, сифилис не имеет социальных границ. Случайный контакт с кем-то, кроме вашего постоянного партнёра, уже небезопасен, или если у вашего партнёра была связь с кем-то ещё. По возрасту границ тоже нет. У нас были в практике пациенты старше 80 лет, и мужчины, и женщины, заразившиеся половым путём. – Как передаётся болезнь, как защититься? – По поводу защиты совет стандартный – использование презерватива. Но даже так безопасность не 100%, поскольку сифилис может передаваться через биологические жидкости (слюну и сперму), и особенно через высыпания на коже. Некоторые уверены, что если у них был оральный контакт, то заразиться ничем от партнёра они не могут, но это не так. Поэтому самая надёжная защита – иметь контакты только с одним партнёром, которому вы доверяете. «Тихая» болезнь – Если заразился, не знал об этом и не обратился к врачу, то как будет протекать сифилис? – От заражения до первых симптомов, высыпаний на коже, проходит примерно месяц. Примерно тогда же сам человек становится заразным. Коварство сифилиса в том, что высыпания можно даже не заметить – ничего не чешется, не болит. И характерна волнообразность: высыпания могут быстро пройти и перейти в скрытую форму, а потом появиться снова. Сифилис даже зовут обезьяной всех болезней – у высыпаний нет никаких конкретных симптомов, их можно спутать с чем угодно. – Но кроме опасности заразить своих близких, есть же и серьёзные, долговременные последствия для здоровья... – Если не лечить болезнь, то осложнения могут быть серьёзными. Есть два опасных случая: осложнения на нервную или сердечно-сосудистую систему, т. н. нейросифилис и кардиоваскулярный сифилис. В первом случае возможны разные проявления: страдает память, появляются головные боли, больной может плохо ходить, сифилис провоцирует инсульты. Во втором – пониженное или повышенное давление, поражение восходящей части аорты, иногда – расслоение аорты. – Кому и как часто надо обследоваться на сифилис? – Если вы доверяете своему партнёру и ни у кого нет диагноза «сифилис» и контактов «на стороне», то можно вообще не обследоваться. Некоторые категории – беременные или мигранты, обязательно сдают анализ на сифилис. Результаты – на следующий день. А если у вас был случайный контакт с другим человеком, конечно, надо обследоваться. У нас есть даже курсы «превентивного лечения» сифилиса, не дожидаясь симптомов, 100% эффективность. В этом случае проще всего победить болезнь «на старте». – А если не успели заметить сразу, какое тогда лечение? – Сифилис – медленнотекущая инфекция. Разделяют две формы – раннюю, это меньше 2 лет, и позднюю форму. Лечение в принципе одинаковое – антибиотиками пенициллинового ряда. Клинических форм много, поэтому лечение тоже разное. Врач устанавливает точный диагноз и назначает лечение строго по клиническим рекомендациям, сам не придумывает ничего. При этом ранняя форма лечится гарантированно, обычно за 28-дневный курс антибиотиков. Для поздней формы может потребоваться несколько курсов, по 28 или 42 дня каждый. Поздняя форма также лечится, но могут остаться положительные серологические пробы на сифилис (проблемы иммунитета). Опасные антибиотики – В некоторых статьях пишут, что одна из причин недавнего роста заболеваемости сифилисом – как раз бесконтрольное употребление антибиотиков. – Да, так и есть. Большинство антиобиотиков заставляют сифилис перейти в L-форму. Болезнь прячется внутри и ждёт момента, когда иммунитет ослабнет. А у нас же люди любят лечить что угодно антибиотиками самовольно – бронхиты, ОРВИ, ангины. В последние пару лет из-за коронавируса это стало особенно актуально. – По стране итоговой статистики за год ещё нет, но есть цифры за октябрь, и, в целом, уже можно сказать, что в 2022 будет намного больше заразившихся, чем в 2021. У нас в области такая же картина? – Так же, как и по стране, отмечается рост заболевших сифилисом в 2022 году, значительный рост среди иностранных граждан, в основном из ближнего зарубежья. Выявление сифилиса среди них происходит при обязательном медицинском освидетельствовании при оформлении документов, дающих разрешение на проживание в стране. По Курской области у нас в 2021 году было 82 случая заражения сифилисом, в 2022 – 111 случаев. – Если по статистике в 2021 году в Курской области было 7 случаев у иностранцев, в 2022 стало 20, это 13 случаев разницы. А общее число увеличилось на 29 случаев (рост 35%), с чем это связано? – Сложно оценить, сколько человек во время пандемии (особенно в 2020 году, тогда было всего 65 заболевших) глушили антибиотиками сифилис, не зная о нём. Болезнь тогда спряталась и сейчас выходит в статистике за 2021 и 2022 годы. Кроме того, некоторые не приходили на обследование из-за пандемии. Но запущенных случаев нет, меньше 2 лет – всё ещё ранняя форма. Рост небольшой, это пока можно назвать статистическими артефактами. Чтобы что-то с уверенностью говорить, надо дождаться цифр за следующий год. Не надо молчать – А если говорить о более глобальной картине, какая тенденция по стране и области? – Для сифилиса характерна волнообразная статистика – периоды роста сменяются спадом, почему, до сих пор непонятно. Циклы большие, по несколько десятков лет. Последняя волна была примерно с 1997 по 2002 год. В Курской области тогда было по 2500 – 3000 заболевших в год, в 30 раз больше, чем сейчас. С тех пор каждый год снижается (даже если сравнить 2022 и 2018 – 2019, явно видно снижение). В целом, у нас ситуация средняя, чуть лучше, чем по стране. В этом большая заслуга и наших врачей. Мы знаем, как лечить сифилис, в теории когда-нибудь его можно будет победить окончательно. – А в чём причина этого долговременного спада? – В 1997 году мы раскручивали цепочки по 10 – 12 человек, заразившихся от одного источника. Сейчас всё куда проще: муж вернулся из командировки, там заразился, потом заразил жену – цепочка 2 человека. В целом стали больше предохраняться. Особенно рада за нашу молодёжь, они с каждым годом более информированы и относятся всё ответственнее. В целом, молодёжь – в группе наименьшего риска. – Если не молодёжь, то кто чаще заболевает? – Давайте посмотрим цифры за 2021 год. Из 111 заболевших 73 – из категории 40 лет и старше. Моложе 17 лет – никого, это радует. Я бы сказала, что зона риска – люди от 35 до 45 лет, так всегда было, хотя не застрахован никто. Мужчины – чуть чаще женщин, но незначительно. При этом большинство заразившихся, 63 человека из 111, нигде не работают. – Какая самая большая трудность в вашей работе? – Сложнее всего убедить человека прийти к врачу (когда у него ещё только первые высыпания и ещё ничего не болит и не чешется), убедить его рассказать, от кого он заразился. У нас в штате есть отдельный сифилидологический кабинет, там 2 врача работают. Некоторые боятся огласки, хотя мы строжайше соблюдаем врачебную тайну. Карты всех венерических заболеваний хранятся отдельно, кроме лечащего врача, никто к ним доступа не имеет. Для тех, кто всё равно сомневается, есть отделение анонимного обследования на Димитрова, 62. Главное – не бойтесь обратиться за помощью! Число заразившихся сифилисом в Курской области 2018 – 221 2019 – 130 2020 – 65 2021 – 82 2022 – 111