Шаги наугад

Никита Аронов — о возвращении вытрезвителей в разных регионах страны Проблему с вытрезвителями в России можно сформулировать по-простому: полицейские не могут лечить, а медики -- принуждать к лечению. Компромисс пока не просматривается, но вытрезвители уже шагают по стране Никита Аронов Ровно год назад главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн анонсировал возрождение вытрезвителей к чемпионату мира по футболу. "К 2018 году их точно откроют. Это комплексная проблема, скоро чемпионат, будут пьяные болельщики,-- пояснил главный нарколог.-- Сейчас прорабатывается вопрос с участием регионов. Массово вытрезвители откроют уже в ближайший год". Он сообщил, что работать они будут на базе наркологических учреждений во всех городах, которые примут первенство. Но дальше началась путаница. Прежде всего до сих пор непонятно, от кого исходит инициатива. В апреле Евгений Брюн говорил, что вопрос открытия вытрезвителей прорабатывается по поручению президента РФ. Но председатель оргкомитета "Россия-2018" вице-премьер Виталий Мутко заявил (летом), что идея -- от МВД. Само министерство, однако, такого предложения нигде не высказывало (хотя с инициативой создания вытрезвителей во многих регионах выступили именно местные управления внутренних дел). Еще больше тумана по поводу того, как будут организованы вытрезвители нового типа. Озвученных Евгением Брюном вариантов три: они появятся при наркологических учреждениях, будут организованы совместно с органами соцзащиты или их обустроят вместе с МВД. Упоминался еще и Минтруд, но тот сразу же заявил, что "не занимается вопросами медико-санитарной помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения". Разъяснить "Огоньку" это противоречие Евгений Брюн отказался. -- Решений пока не принято,-- говорит главный нарколог.-- Думаю, что какие-то решения будут приняты до конца года... Между тем представление о том, в каком направлении идет административное "размышление" на насущную тему, дал ответ пресс-службы Минздрава. Там "Огоньку" сказали, что законодательство РФ не запрещает регионам создавать спецучреждения для протрезвления "лиц, находящихся в общественных местах в состоянии опьянения, не нуждающихся в оказании медицинской помощи и не совершивших правонарушений". А решать этот вопрос "полагается целесообразным путем издания соответствующих нормативных правовых актов субъектов РФ". А вот главное: "Проблемным вопросом,-- объясняют в Минздраве,-- является отсутствие в законодательстве мер принудительного характера по размещению и содержанию в этих специализированных учреждениях". Иными словами: закон "О психиатрической помощи" (под него теперь подпадает и наркология) не позволяет держать взаперти без добровольного информированного согласия. К тому же согласие, данное в пьяном виде, и оспорить несложно. -- Да, главная проблема в том, что у нас все лечение является добровольным, нельзя человека против его воли лечить, чем бы он ни болел и в каком бы состоянии ни находился,-- подтверждает председатель комиссии Мосгордумы по законодательству Александр Семенников. Но вопрос-то решать как-то надо. Дело в том, что регионы, где пройдут матчи ЧМ-2018, получили однозначный сигнал: вытрезвители, где их пока нет, открывать. И реальность такова: пока нет исчерпывающих инструкций, на местах вынуждены действовать по своему усмотрению. -- Мы провели в Мосгордуме два круглых стола по этому вопросу и еще в весеннюю сессию направили предложение мэру,-- рассказывает Александр Семенников.-- Все эксперты, представители профильных департаментов и полиции инициативу поддержали. Но не очень понятно, как ее реализовать. Очевидно, речь идет о каком-то медицинском учреждении. Но оно должно выполнять и функции соцзащиты, ведь зачастую в него будут поступать замерзающие бомжи. Что с ними делать? Не могут же медучреждения превратиться в гостиницы для бомжей. В полиции тоже брать их на себя не собираются, говорят: если они представляют опасность, дерутся, то мы включаемся. А если не дерутся, что делать? Инициативы с мест В Екатеринбурге не стали думать на перспективу и интерпретировали сигнал из центра "ситуационно" -- под конкретное мероприятие: "От нас требуют открыть вытрезвитель только на время проведения чемпионата",-- пояснил журналистам министр здравоохранения Свердловской области Игорь Трофимов. В Санкт-Петербурге проблемой озаботились буквально на прошлой неделе. Губернатор Георгий Полтавченко предложил создать единый вытрезвитель, отдельно от действующих медицинских учреждений. Деньги пообещал найти и дал своим подчиненным месяц на проработку проекта. Реальная жизнь берет свое -- вытрезвители на просторах отечества множатся, и в каждом регионе -- свой подход Методом проб и ошибок пошли в Волгограде: в начале года там выделили 10,5 млн рублей из бюджета и в августе открыли вытрезвитель. Но в сентябре уже закрыли, не приняв ни одного клиента. Местная пресса пишет: из-за массовых недоделок. Самое интересное, однако, в том, что идея возродить вытрезвители взбудоражила города, где никакого ЧМ-2018 не будет. В Пензе выделили деньги на ремонт здания. В Пскове уже начали ремонтировать. В Астрахани открыть вытрезвители пообещал губернатор Александр Жилкин (правда, заявив, что учреждение будет платным). В Череповце возродить вытрезвители предложил начальник городского УМВД Владимир Иванов, а мэр его поддержала. Та же схема в Челябинске, где вытрезвитель открыли под новый, 2017 год: сотрудников полиции в учреждении на постоянной основе нет, но они привозят основную массу клиентов. "Доставляем добровольно, с согласия",-- заверили "Огонек" в пресс-службе ГУ МВД. К опыту Челябинска присматриваются в соседнем Магнитогорске. Словом, реальная жизнь берет свое -- вытрезвители на просторах отечества множатся, и в каждом регионе -- свой подход. "А мы взяли и не закрылись!" Уфимский "Социально-реабилитационный центр для лиц в состоянии алкогольного опьянения" открыли аж в 2010 году -- накануне закрытия милицейского вытрезвителя. В том же здании и с тем же персоналом. -- Я закрывал старый, и я же открывал новый,-- рассказывает бессменный директор учреждения Абдразак Мусин.-- Почему? А посыпались жалобы: пьяные замерзают на улицах. Нам удалось сохранить штат -- взяли бывших вольнонаемных сотрудников и даже некоторых милиционеров. Что изменилось? Отношение к людям. Платить за нахождение в вытрезвителе теперь не надо. При прежней системе (до изъятия вытрезвителей из системы МВД) приключение стоило 600 рублей, не считая репутационных потерь. Теперь все за счет горбюджета. Поначалу уфимский Центр еще оказывал допуслуги за плату (могли постирать и заштопать одежду). Но став казенным учреждением, от заработка отказался. Открыли филиал: теперь в Уфе два вытрезвителя всего на 64 койки. Основной контингент -- 30-55 лет. Доставляет клиентов в основном полиция -- за прошлый год привезли около 14 тысяч человек. С начала этого -- около 10 тысяч. -- Раньше везли еще больше. Да и вытрезвителей в Уфе было пять,-- вспоминает директор.-- Но тогда как ведь работали? Чуть человек качнулся -- везут к нам. Теперь же полиция доставляет в той степени опьянения, когда сами не могут передвигаться. Скорая возит пьяных в вытрезвители редко (за это не доплачивают). Бывает, что доставляют охранные предприятия (это в Уфе почему-то юридических вопросов не вызывает), некоторых прямо с работы. Дальше все по старинке: санитары осматривают, помогают раздеться, отправляют в палату. Там еще со старых времен остались решетки и засовы. "Что поделать, запираем. Пьяный есть пьяный",-- объясняет директор. Если человек по прибытии в вытрезвитель в состоянии держать в руках ручку, он пишет добровольное согласие на пребывание. Если нет, пишет утром. -- Восемь лет так работаем, никто пока что не жаловался,-- уверяет Абдразак Мусин. "С бельем -- дороже" Жители Альметьевска закрытия вытрезвителей тоже, можно сказать, не заметили. В 2011-м там, где был вытрезвитель, открылось муниципальное автономное учреждение "Медицинский центр детоксикации "Визит"". -- Нажимать тревожную кнопку приходится один-два раза в день,-- рассказывает директор Наиль Захаров.-- Недавно один буйный всю палату разнес и решетки повыдергивал. Полиция же -- основной поставщик клиентов. Они у нас часа два-три отоспятся, потом звоним участковому или операм, и их забирают. А вот нарколога в центре детоксикации нет: трезвеют тут естественным образом. "Зато у нас шикарные лицензии, ни у кого из коллег таких нет,-- гордится Наиль Захаров.-- И наркология, и медицинский массаж. Раньше даже стоматология была, но мы убрали. Еще есть лицензия на транспортировку тел умерших". Она вроде не по профилю, но штука полезная -- один из основных источников внебюджетного дохода (дает даже больше, чем предрейсовые осмотры водителей). А "профильный доход" невелик: каждому клиенту на выходе выставляют счет на 400 рублей (если ночевал на постели с чистым бельем -- на 700). Платят, правда, не все, по заверению директора, половина. С начала года тут побывали 1753 человека (5-7 в сутки). Максимальная вместимость -- 10 клиентов, средний возраст -- 30-40 лет. Любопытно, что все вытрезвители в Татарстане долгое время создавали по типу альметьевского. Но открытый в феврале нынешнего года в Казани центр помощи "Возрождение" работает по-другому. -- Пребывание в центре бесплатно и анонимно,-- объяснили "Огоньку" в мэрии Казани.-- Здесь не требуют документов, не составляют административные протоколы. Вещи посетителей помещаются в камеры хранения согласно описи. Вытрезвитель -- 300 квадратных метров, солидный -- на 40 койко-мест. Граждан в сильном алкогольном опьянении доставляют полиция и скорая помощь, случаи самообращения единичны. Всех осматривает фельдшер, оставляют только тех, кто не нуждается в медпомощи. -- После осмотра гражданина укладывают спать на низкую кушетку с одноразовой простыней и одеялом. Окна закрыты ставнями (решеток нет), двери не запираются. На пост идет видеотрансляция, при необходимости оказывают дополнительную помощь,-- говорят в мэрии Казани. Пока центр "Возрождение" финансируется из городского бюджета, но с 2018 года мэрия рассчитывает получить субсидию из бюджета республики: власти Татарстана пытаются привести все республиканские вытрезвители к общему знаменателю. Поэтому всюду, даже в Альметьевске, вытрезвление с 1 января 2018 года станет бесплатным. Зато каждое учреждение будет получать из бюджета по 500 рублей за койко-день. "Отдых для детей и выпивших" Пункт оказания социальной помощи в Нижнем Новгороде открыли при муниципальном центре "Надежда", который занимается... детским оздоровительным отдыхом. Директор вытрезвителя Михаил Булулуков объяснил это так: "Незачем муниципалитету плодить организации, если у нас в силу наших занятий были все медицинские лицензии". Бывший разведчик, он руководит в детском центре лагерем "Хочу стать десантником". Но лагерь -- летом, а основная нагрузка на вытрезвитель зимой, поэтому Михаил Юрьевич легко совмещает. А чтобы дети и пьяницы не пересекались, вытрезвитель поместили на территории 30-й горбольницы. -- Находимся-то в больнице, но скорая к нам никого не возит,-- недоволен директор.-- В Челябинске и Самаре возят, а у нас нет. Говорят, им это не оплачивают. Клиентов доставляет полиция. И, как везде, где этим занимаются полицейские, пьяниц поступает много -- где-то 10 тысяч в год. На месте каждому предлагают подписать согласие на отрезвление в социальном учреждении. -- Тех, кто отказывается, полиция забирает по 21-й статье КоАП (появление в общественном месте в состоянии опьянения), и -- трезветь в камеру,-- поясняет Михаил Булулуков.-- Но штраф так или иначе платят все. Условия в вытрезвителе, конечно, лучше, нахождение бесплатное. -- Если народу немного, стараемся разместить по отдельным комнатам. Если аншлаг, связываемся с полицией и просим прислать сотрудника. А когда драки, жмем тревожную кнопку,-- рассказывает Михаил Булулуков. В общем, к приему болельщиков нижегородский вытрезвитель готов. Больше того, к ЧМ-2018 в городе думают открыть еще одно аналогичное учреждение.